第十三回 处暑鹰祭鸟·燥湿互结伤脾胃

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继刺\"丰隆穴\"（胃经络穴），直刺一寸二分，用\"提插泻法\"，大幅度提插，针下有沉重感，患者感下肢有凉气下行，\"丰隆为化痰要穴，《玉龙经》言'痰多宜向丰隆寻'，泻之可降浊化痰，使痰湿从下而出。\"最后刺\"太渊穴\"（肺经原穴），直刺三分，用\"捻转补法\"，针柄轻轻旋转，患者感胸部微微发紧后转为舒缓，\"太渊为肺经原穴，脉会太渊，补之可润肺生津，《针灸甲乙经》言其'治咳嗽，烦满，喘不得息'。\"

汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起黑白双色雾气，状如太极旋转。张婶饮下后，腹中顿时雷鸣作响，如春水流动，约一盏茶工夫，连打数个酸臭饱嗝，咳出大量白痰，痰中夹有少许如碎玻璃般的燥痰块，脘腹胀满随即减轻。何首乌趁热追加\"参苓白术散\"（人参二钱、茯苓三钱、白术三钱、山药三钱等）煎服，\"参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，与前方合用，健脾以绝生痰之源，润肺以复清肃之令，此乃'标本兼治，虚实兼顾'之法。\"

三日后，张婶复诊时，干咳频率减少大半，脘腹胀满完全消失，舌苔白腻减褪，转为薄白微干，脉象转为\"缓滑\"，左关部弦细之象亦减轻。何首乌取来\"健脾润肺膏\"，以党参、白术、麦冬、蜂蜜、梨汁等熬炼成膏，\"此膏以党参、白术健脾益气，麦冬、梨汁润肺生津，蜂蜜调和诸药，《遵生八笺》言其'常服可轻身延年，治脾胃虚弱，肺阴不足'，可善其后，防止复发。\"

六、五运推迁·预知白露燥伤肝

夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"阳明燥金\"位白气逐渐增强，如霜覆盖大地，与\"厥阴风木\"位的青气形成\"金克木\"的激烈态势，青气被白气压制，呈现出\"金旺木衰\"的格局。他取来桑叶（经霜者）、枸杞（宁夏产）、菊花（杭白菊），按\"桑叶三钱、枸杞四钱、菊花二钱\"的比例，制成\"清肝润燥散\"细末：\"桑叶甘寒，《本草备要》言其'凉血止血，清肝明目，尤善治风温'；枸杞甘平，'滋补肝肾，益精明目'；菊花辛凉，'疏散风热，平肝明目'。三药合用，可清肝润燥，滋水涵木，此乃'治未病'之法，对应《素问·四气调神大论》'秋三月，此谓容平，早卧早起，与鸡俱兴'之旨。\"

阿牛疑惑道：\"处暑方治肺脾，为何又防肝燥？\"何首乌以玉简指天解释：\"五行之中，金克木，今岁燥金过旺，必致肝木受刑。白露属金，燥气更盛，肝为刚脏，体阴用阳，燥邪伤阴，必致肝阴不足，虚风内动，如《黄帝内经》'燥胜则干，干则筋急'。需提前清肝润燥，防止'燥伤肝阴，引动内风'，此乃'既病防变，治未病'之核心。\"

正说间，一只伯劳鸟从西方疾飞而来，喙中衔着一株干枯的枸杞枝，枝条上有天然形成的\"燥肝\"二字焦痕，枸杞果实渗出的汁液在月光下凝成\"清肝\"二字——此乃\"天人感应\"之兆，预示白露时节将有\"眩晕耳鸣、两胁灼痛、手足蠕动\"等\"肝燥生风\"之症流行，需以\"清肝润燥，养血息风\"之剂提前预防。

七、燥湿伏诛·鹰精归化调升降

鹰精在鹰愁崖感受到二陈汤与沙参麦冬汤的调和之气，发出刺耳的尖啸，双翅振动间，黑白双色雾气再次弥漫。何首乌不慌不忙，取出二陈汤与沙参麦冬汤的药渣，拌以珍珠母五钱、琥珀末三钱，撒向精怪：\"二陈汤燥脾湿以降浊，沙参麦冬汤润肺燥以升清，珍珠母平肝潜阳，琥珀定惊安神，此乃'调和肝脾，镇惊息风，升清降浊'之道！\"

药渣遇精怪，瞬间化作无数阴阳鱼，围绕其羽翼旋转，鹰精发出哀鸣，双翅逐渐失去光泽，黑白二气消退，化作一枚鸡蛋大小的\"调和丸\"，丸身刻有\"燥湿双解\"四字，表面黑白纹路如太极图，内部可见脾胃升降、肺脏宣降的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写\"和\"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的黄光，显露出\"脾升清于上，肺降浊于下，肝木调达于中\"的全息影像。

光芒散尽，丸中跳出个身着黄白相间道袍的童子，手持\"调和杖\"，杖头刻有\"升降\"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着\"脾为后天之本，肺为华盖之脏\"的古篆，葫芦里传出脾胃蠕动的\"咕噜\"声与肺脏呼吸的\"嘘吸\"声，相互应和，如奏古琴。\"多谢仙师以'燥润并用'之法点化！\"童子恭敬叩首道，\"吾乃金天氏鹰官，因执迷秋令杀伐之气，误以燥湿偏盛为道，今知阴阳需调和，燥湿需平衡，如琴弦需松紧适度，不可过刚过柔。\"

何首乌扶起童子：\"善哉！脾胃为人体升降之枢纽，肺脏为清气出入之华盖，需润燥相济，方能气机顺畅。汝今后可驻守中焦，凡遇燥湿互结之症，引其饮用陈皮蜂蜜水，陈皮燥湿理气，蜂蜜润燥生津，一刚一柔，调和脾胃；按揉'脾俞穴'以升清阳，艾灸'肺俞穴'以降浊阴，此乃'顺应天时，调和脏腑'之法。切记'燥易伤阴，湿易伤阳'，需根据体质动态调整，不可一概而论。\"童子点头应允，化作一道黄光钻入何首乌的药碾，从此每当处暑时节，药碾转动时便发出\"和而不同\"的清响，散发出陈皮与沙参的混合香气，可自动感应人体燥湿偏颇，调和气机。

结语·坤卦调和悟真机

处暑一候，何首乌以\"燥湿互结\"为纲，演绎\"燥湿化痰润燥兼施\"之妙。从观鹰祭鸟异象而知燥湿交加、制二陈沙参汤以调和肺脾，到针灸调气以复升降、预知白露以防火金刑木，处处彰显\"肺脾同治，调和阴阳\"的中医智慧。然鹰精虽化药童，其残留的\"燥湿之气\"已随鹰隼羽翼渗入地脉，如《临证指南医案》所言\"燥湿之邪，每多伏于募原，遇时而发\"，更兼五运盘中金旺侮木之势加剧，恐引动白露\"燥伤肝阴，虚风内动\"的复杂病症。且看白露节气，何首乌如何以\"清肝润燥，养血息风\"之法，运用\"杞菊地黄丸\"化解\"肝燥生风\"之症，直面化身为\"鸿雁精\"的燥邪？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

处暑鹰祭鸟声哀，燥湿交结肺脾灾。

二陈汤里消痰湿，沙参麦冬润肺怀。

针灸调和升降气，丹药归化展胸怀。

欲问仙踪何处是？伯劳衔杞报燥来。

预告·第十四回 白露鸿雁来·燥伤肝阴动内风

白露节气，罗浮山鸿雁南飞，其羽干燥易折，鸣声嘶哑。村民突发\"肝燥生风\"之症：眩晕耳鸣如蝉噪，两胁灼痛如刀割，手足蠕动难以自持，甚则四肢抽搐，舌苔薄黄而干，舌边红赤，脉弦细而数，正是《黄帝内经》\"诸风掉眩，皆属于肝燥胜则干，筋脉失养\"之象。何首乌夜观天象，见\"阳明燥金\"如霜刃高悬，\"厥阴风木\"如枯枝摇曳，形成\"金旺木衰，风从燥生\"之局。他将如何运用\"清肝润燥，养血息风\"之法，以杞菊地黄丸为主方，枸杞滋补肝阴，菊花清肝息风，熟地、山萸肉滋肾养肝？面对化身为\"鸿雁精\"的燥邪——此精怪形如鸿雁，翼带燥火，每振翅则生\"肝风\"，能煽动眩晕抽搐——又会怎样以\"滋水涵木，柔肝息风\"之法，配伍天麻、钩藤、白芍等药？且看白露时分，仙草挥动\"清肝息风\"之兵，演绎\"治风先治血，血行风自灭\"的医道真机，解密《医学衷中参西录》\"肝风内动，非滋肝阴不能息，非养心血不能定\"的奥秘，看何首乌如何在鸿雁南飞的肃杀中，守护村民肝风不妄动，阴平阳秘。