第十二回 立秋凉风至·温燥伤肺耗阴液

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继刺\"肺俞穴\"（膀胱经穴位，肺之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用\"捻转补法\"，针柄轻轻旋转，患者感背部发热，\"肺俞为肺气输注之处，补之可益肺气，固卫表，《灵枢·背俞》言'肺俞主治肺脏诸病'。\"最后刺\"太溪穴\"（肾经原穴），直刺一寸，用\"迎随补法\"，针尖随经脉循行方向刺入，患者足心微微发热，\"太溪为肾经原穴，肾为肺之母，补太溪可滋肾阴，润肺金，此乃'金水相生'之法。\"

汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起袅袅白雾，状如肺部舒展。王夫子饮下后，顿时感觉咽喉清凉湿润，干咳频率明显减少，胸痛减轻。三日后，复诊时见其痰中血丝消失，舌苔转为薄白，脉象浮数渐缓，转为\"浮缓\"，接近正常。何首乌趁热追加\"麦冬玉竹饮\"：麦冬三钱、玉竹二钱、天花粉二钱，水煎代茶，\"麦冬甘寒质润，玉竹滋阴润燥，天花粉生津止渴，三药合用，可增强养阴之力，防止温燥伤阴复燃，此乃《温病条辨》'救肺胃阴液'之法。\"

六、五运推迁·预知处暑湿邪返

夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"太阴湿土\"位灰气渐显，如墨汁滴入清水，与\"阳明燥金\"位的白气相互缠绕，形成\"燥湿相搏\"的混沌状态。他取来苍术（米泔水浸）、陈皮（去白），按\"苍术二两、陈皮一两\"的比例，制成\"平胃散\"细末：\"苍术苦温燥湿，陈皮辛温理气，二药合用，可燥湿健脾，理气和中，预除湿邪困脾之患，此乃《太平惠民和剂局方》'平胃散，治脾胃不和，脘腹胀满'之旨。\"

阿牛望着药末疑惑道：\"立秋方治燥邪，为何又防湿邪？\"何首乌以玉简指天解释：\"五行之中，金生水，水生湿，立秋之后，金气渐盛，水气随之而生，至处暑节气，土旺当令，湿土与燥金相搏，必致'燥湿夹杂'之症。《临证指南医案》云'燥从湿化，湿郁生痰，痰阻肺络'，故需提前燥湿和中，防止燥邪未净，湿邪又起，形成缠绵难愈之局。\"

正说间，一只白鹭从东南方飞来，喙中衔着一株湿润的苍术，其根须自然缠绕成\"湿\"字，断面渗出的汁液在月光下凝成\"燥湿\"二字——此乃\"天人感应\"之兆，预示处暑时节将有\"燥湿互结于脾胃，上干于肺\"的病症流行，需以\"燥湿化痰，润燥兼施\"之剂提前预防。

七、燥邪伏诛·落叶归化润肺金

落叶精在梧桐林感受到桑杏汤的甘润之气，挥舞弯刀扑来，刀刃上的霜花遇药气瞬间融化，发出\"滋滋\"声响。何首乌不慌不忙，取出桑杏汤的药渣，拌以蜂蜜三钱、梨汁半碗，撒向精怪：\"桑叶、梨皮润燥，蜂蜜润肺，此乃'甘润制燥，以柔克刚'之道，如春风化雨，润泽枯槁！\"

药渣遇精怪，瞬间化作漫天春雨，滋润其焦枯的身躯，精怪发出哀鸣，手中弯刀逐渐软化，化作片片绿叶飘落。最终，精怪蜷缩成拳头大小，化作一枚淡绿色的\"润燥丸\"，丸身刻有\"清燥润肺\"四字，表面布满叶脉状纹路，内部可见肺叶舒展、津液充盈的虚影。

何首乌以紫血为引，在丸心书写\"润\"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的白色光芒，显露出\"肺津复润，气道通畅，燥邪消散\"的全息影像。光芒散尽，丸中跳出个身着浅黄色道袍的童子，手持\"润肺杖\"，杖头刻有\"清燥\"二字，腰间悬挂的葫芦口溢出轻雾，雾中隐约可见\"辛凉甘润\"四字。\"多谢仙师以'辛凉甘润'之法点化！\"童子恭敬叩首道，\"吾本金神座下枯叶精，因执迷燥气成邪，今知燥邪需'润而通之'，非'燥而烈之'，如秋日需细雨润泽，不可一味风干。\"

何首乌扶起童子：\"善哉！肺为娇脏，喜润恶燥，犹如新苗需雨露滋养。汝今后可驻守肺经，凡遇燥咳患者，引其饮用秋梨膏以润肺生津，按揉'肺俞穴'以调和肺气，艾灸'膏肓穴'以补虚损。切记'燥易伤阴，需防复感'，叮嘱世人秋季多饮汤水，少食辛辣，此乃'治未病'之要诀。\"童子点头应允，化作一道白光钻入何首乌的药罐，从此每当立秋时节，药罐中便散发出梨香与蜜香，遇肺燥之人，香气自动浓郁，如春风化雨，润泽肺腑。

结语·兑卦润燥悟真机

立秋一候，何首乌以\"温燥伤肺\"为纲，演绎\"清燥润肺养阴生津\"之妙。从观凉风知燥邪犯肺、制桑杏汤以轻透肺燥，到针灸调气以补肺固卫、预知处暑以防火土相刑，处处彰显\"治上焦如羽，非轻不举\"的中医智慧。然落叶精虽化药童，其残留的\"燥气\"已随秋风渗入地脉，如《医学源流论》所言\"燥邪伏于肺络，每遇秋燥复发\"，更兼五运盘中燥湿相搏加剧，恐引动处暑\"燥湿夹杂\"的复杂病症。且看处暑节气，何首乌如何以\"燥湿化痰，润燥兼施\"之法，运用\"二陈汤合沙参麦冬汤\"化解\"燥湿互结于脾胃，上干于肺\"的困局？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

立秋温燥锁金扉，肺液煎熬咳血飞。

桑杏汤中滋肺燥，天突穴内润肺威。

针灸补泻调金气，丹药归化润玉扉。

欲问仙踪何处是？白鹭衔术报湿归。

预告·第十三回 处暑鹰祭鸟·燥湿互结伤脾胃

处暑节气，罗浮山鹰隼结群盘旋，捕鸟而祭，与此同时，村民突发\"燥湿互结\"之症：干咳少痰，痰黏难咯，伴脘腹胀满、食欲不振、舌苔白腻而干、脉濡数，正是《温病条辨》\"燥从湿化，湿郁生痰，痰阻肺脾\"之象。何首乌夜观天象，见\"阳明燥金\"与\"太阴湿土\"如绳索交缠，形成\"燥湿夹杂\"的灰白云气，对应人体\"中焦\"有痰湿与燥邪胶结。他将如何运用\"燥湿化痰，润燥兼施\"之法，以二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，合沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉）润燥养阴？面对化身为\"鹰精\"的燥湿之邪——此精怪形如鹰隼，爪握痰湿，翼带燥气，能同时引发肺燥与脾湿——又会怎样以\"调和脾胃，清润肺金\"之法，配伍苍术、厚朴、沙参、麦冬等药，并配合\"中脘穴丰隆穴\"针灸疗法？且看处暑时分，仙草挥动\"润燥兼施\"之兵，演绎\"治燥不忘湿，治湿不忘燥\"的医道真机，解密《医宗金鉴》\"燥湿互结，需分消上下，调和脾胃\"的奥秘，看何首乌如何在鹰祭鸟的肃杀之气中，化解燥湿交加的困局。