第142章 独活寄生汤

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鳖甲胶隔水炖化：\"《修事指南》云'龟甲胶烊化忌铁器'，当用陶盏竹箸调和。\"

童便冲服三七粉：\"《医门法律》载'童便引药入血分'，合三七散瘀不伤正。\"

三日复诊，患者掌纹离宫芒刺消退：\"《形色外诊简摩》'离宫红润者心火降'。\"子时潮热减半：\"《脉经》'数脉转缓者阴液复'。\"

七日转归，舌面津回如晨露润荷：\"《辨舌指南》'绛舌退淡，裂纹渐合'。\"膝部灼热转温：\"《医宗金鉴》'红肿热痛消者，湿热已化'。\"

子夜药炉腾起青烟，在梁间凝成\"坎离既济\"卦象。生地叶片承接的夜露中，隐现《黄帝内经》\"阴平阳秘\"篆文。桑寄生藤纹玉佩映出患者肝肾经络渐复的流光，杜仲折断的松枝年轮里，《周易》\"水火未济\"卦渐转为\"既济\"卦。周氏梦中膝生暖流，恍见孙思邈执桂枝点化群药，松风过处尽是《千金方》的千古药香。

药王谷冰消雪融，周氏倚坐松木榻上，面色如早樱初绽。人参（补元气）展开《脾胃论》，朱笔在\"元气不足，百病由生\"处重重圈点：\"痹证三载，伐伤正气，当如李东垣法培补中州。\"他掌中五运六气盘轻转，坎宫（肾区）木星骤亮，示肝肾精血未充。

【病案实录·气血两虚】

《药王谷诊籍·乙巳年二月初九》

周氏痹痛虽缓，新现：动则气短，爪甲淡白，晨起目眩。查：舌淡胖边齿痕如月牙，脉右寸弱似柳絮飘空，左关细如蛛丝悬露。掌纹坤宫（脾区）现断续纹，恰合《望诊遵经》\"脾虚气弱\"之征。膝部肿胀尽消，然肌肉萎软如棉。

(气不摄血）当归茜裙拂过患者甲床：\"《妇人大全良方》谓'爪甲淡白者，血海空虚'。\"她取酒洗当归片示众，\"需用四钱补血，仿四物汤意。\"银针刺入膈俞穴，针尾震颤如蜂鸣，\"血会膈俞，当助药力归经。\"

(土不生金）白术捧出九蒸茯苓：\"《医宗金鉴》云'脾为气血生化之源'。\"她将患者晨起唾液倾入玉盏，\"涎液清稀如泉，《形色外诊简摩》谓'脾虚不摄津'，当取六钱健脾。\"

(精不化气）人参玄衣蒸腾参香：\"《神农本草经》载我'补五脏，安精神'。\"他执患者右腕，\"右寸脉弱似绝，非三钱野山参不能振颓阳。\"

独活振衣改方：

独活一钱（酒炙） 桑寄生五钱

人参三钱（另炖） 当归四钱（酒洗）

白术六钱（土炒） 茯苓五钱

新增：

黄芪八钱 阿胶三钱（烊化）

去：细辛、防风

桑寄生藤纹缠络患者足三阴经：\"痹痛十去其七，当减独活峻剂，遵《景岳全书》'衰其大半而止'。\"

黄芪金甲耀目：\"《本草纲目》谓我'补诸虚不足，益元气壮脾胃'，蜜炙八钱尤善升提中气。\"

(培土生金）白术翡翠镯映《脾胃论》：\"坤宫断续，当重培脾土。\"她取灶心土炒白术，\"土气厚则肺金自充，此李东垣'补土生金'法。\"

(金水相生）茯苓青衣拂过《医宗金鉴》：\"添五味子三钱，合参、芪成生脉散意，使金（肺）生水（肾）。\"

(气血互化）当归茜裙染霞：\"《黄帝内经》云'气为血帅'，黄芪八钱配当归四钱，暗合当归补血汤五比一黄金比例。\"

人参另炖参汁：\"《修事指南》载'野参文火炖六时，取清轻之气'。\"参香盈室，竟引谷中仙鹤驻足。

阿胶烊化入药：\"《本草纲目》明训'阿胶烊化忌铁器'，当用青瓷碗竹箸调和。\"

粳米红枣熬粥：\"《老老恒言》载'药补不如食补'，晨起服参芪粥培后天。\"

岩蜜调服阿胶：\"《食疗本草》谓岩蜜'润燥不滞脾'，合阿胶成琼玉膏意。\"

旬日复诊，周氏掌纹坤宫续连如春藤：\"《望诊遵经》'坤宫润泽者脾气复'。\"右寸脉渐充：\"《诊家枢要》'弱脉转滑者肺气生'。\"

月余转归，甲床红润如桃花初绽：\"《形色外诊简摩》'爪甲红活者血海盈'。\"肌力渐复可倚杖而行：\"《医宗金鉴》'萎软消者经筋得养'。\"

《脾胃论》在松木案上无风自动，李东垣朱批\"内伤脾胃，百病由生\"熠熠生辉。

黄芪断面金井玉栏纹映出《本草图经》\"绵芪折之如绵，补气力宏\"的记载。

阿胶透光现\"墨如瑿\"特征，恰应《本草纲目》\"真胶透如琥珀，色带沉墨\"之述。

春分时节，周氏弃杖而行，足踏新绿如履平地。黄芪金甲映日生辉，在药圃投下\"补气升阳\"篆影。人参玄衣沐风而立，参香引百鸟来朝。当归茜裙掠过溪畔，惊起的水花中隐现《黄帝内经》\"气血正平，长有天命\"的古老箴言。药王谷松涛阵阵，似在吟诵孙思邈\"胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方\"的医家真谛。

独活玄衣沐风而立，九丈素绢悬于松柏之间，其上墨迹如龙蛇游走，细录全年三百痹证医案。桑寄生腰间藤纹玉佩青光流转，映出《备急千金要方》\"独活寄生汤\"原方篆文，与历代名家批注交相辉映。杜仲掌中五运六气盘轻转，坎宫（肾区）木星大亮，昭示\"肝肾同源\"的千古医理。

【全年医案总览】

五行制化图谱

茯苓展开九州地形图，以五色药标标注各地医案：

青色（木）：春分风痹案，添桂枝、钩藤平肝息风

赤色（火）：盛夏湿热案，加防己、薏苡仁清利三焦

黄色（土）：长夏痰湿案，重苍术、白术培土制水

白色（金）：秋燥筋挛案，佐麦冬、玉竹润燥柔筋

黑色（水）：寒冬骨痹案，入鹿角胶、龟甲胶填精益髓

白芍素手展开十丈素绢，细描四季舌象：

- 春苔薄白如初雪，夏苔黄腻似涂脂

- 秋舌绛红现裂纹，冬舌淡胖隐青紫

旁注《辨舌指南》精要：\"苔随气变，舌因血异\"，三百舌象连缀成河图之形。

君臣佐使树

独活振衣指点医案图谱：

主干：孙思邈原方（独活、桑寄生为君）

北枝：张元素化裁法（添羌活、防风祛太阳经邪）

南枝：李东垣补益法（入人参、黄芪培补元气）

东枝：王清任活血法（加丹参、三七化瘀通络）

西枝：叶天士养阴法（佐鳖甲胶、生地清营凉血）

桑寄生藤纹缠络铜秤：\"独活极量三钱，过则耗气；细辛上限五分，越则伤阴；黄芪蜜炙八钱为补气极则，仿东垣补中益气法。\"

《备急千金要方》在松木案上无风自动，孙思邈朱批\"夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之\"熠熠生辉。

杜仲盐炒声如裂帛，掌中《雷公炮炙论》翻至\"桑寄生\"篇：\"取桑树北向枝条者，得金水相生之气，补肝力胜。\"

秦艽银针点向《针灸甲乙经》\"环跳主腰胁相引痛急\"，针气竟引动医案图谱上对应病例泛出青光。

白术捧出《金匮要略》\"四季脾旺不受邪\"篇：\"谷雨时节制'健脾八珍糕'，合茯苓、芡实、莲子，赠痹证易感者。\"

桑寄生采谷中松针制枕：\"《老老恒言》载松针枕通督脉，可防寒湿入络。\"

独活展阅周氏全案：\"初诊急祛风寒，防邪传脏腑；中期兼清郁热，截化火之势；后期重补气血，杜痿废之变。\"

白芍银针演示经络疏导法：\"《诸病源候论》'导引可通痹结'，授患者'五禽戏虎式'强筋壮骨。\"

药王谷正堂新悬玄铁匾额，铭文摘自历代医家：

1. 孙思邈：\"疗风先活血，血行风自灭\"

2. 张元素：\"治痹须分经，归经效始宏\"

3. 李东垣：\"内伤脾胃，百病由生\"

4. 叶天士：\"存得一分津液，便有一分生机\"

匾下青铜药鼎腾起袅袅青烟，凝成太极图形，暗合\"阴阳相济\"之旨。

茯苓将三百医案誊于特制松烟笺，浸染黄柏汁防蠹，收入紫檀医匣。匣面浮雕《黄帝内经》\"正气存内，邪不可干\"八字，内衬绸缎上绣九州草木图谱。

杜仲捧出七代相传药具：

- 唐代鎏金铜药秤（刻《千金方》剂量）

- 宋代天青釉药研（绘十二经络图）

- 明代犀角雕药匙（镂\"君臣佐使\"篆文）

桑寄生折取寄生藤新枝，浸入独活药酒：\"此藤浸酒三载，可作医杖赠愈者。\"藤纹竟在酒中现出《神农本草经》\"桑寄生安胎，强筋骨\"的蝌蚪古文。

夕阳西下，周氏独立药王谷口，膝健如少年时。独活玄衣沐风，桑寄生藤纹玉佩映出《黄帝内经》\"经脉者，所以决死生，处百病\"的流光篆文。杜仲折取的新枝插入沃土，瞬间抽芽生叶，叶脉间隐现《千金方》\"大医精诚\"的古老箴言。药香随风远播，似在诉说一个关于生命与自然的永恒寓言。

(后面大概还有二十多个方子，因为系统一直审核不通过，如二陈汤改了三版还是不行，所以就到这点截止完结。感谢大家都支持，愿诸君身体健康，万事如意！)

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独活寄生汤《备急千金要方》

【组成】独活三两 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二两

【用法】上?咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也（现代用法：水煎服）。

【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

【证治机理】证由风寒湿痹日久不愈，累及肝肾，耗伤气血而成。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行失畅，故见腰膝疼痛、畏寒喜温；邪客筋骨，日久损及肝肾，耗伤气血，筋骨失养，故肢节屈伸不利、或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝酸软；心悸气短，舌淡苔白，脉细弱等均为气血不足之象。对此正虚邪实之证，治当祛风散寒胜湿、补益肝肾气血。

【方解】重用独活，辛苦微温，性善下行，长于祛深伏腰膝腿足之风寒湿邪以除痹痛，用以为君药。细辛长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络之留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温里祛寒，通利血脉；防风祛一身之风湿。四药助君药祛风胜湿，散寒止痛之效，同为臣药。桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，祛风湿而强筋骨，其中牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；地黄、当归、芍药、川芎养血和血；人参、茯苓、甘草益气健脾，使气血充而筋骨经脉得以濡养，俱为佐药。甘草与芍药相合，能缓急以舒筋，又兼调诸药，为佐使药。本方为治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证之常用方。

【配伍特点】辛温行散与甘温滋柔合法，纳益肝肾补气于祛邪蠲痹之中，邪正兼顾。

【方歌】独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。