第1140章 完美方案！纤支镜清醒气管插管＋高频喷射通气！

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除了已经得到足够多验证、安全性也有保障的常规方案，还能有什么其他办法？

而许秋，给出了答案。

他不假思索，道：

“对于田灵，我更建议做 AFoI+hFJV。”

AFoI，即纤支镜清醒气管插管。

这是临床领域处理困难气道的公认方法。

在听到这个词的一瞬间，麻醉主任瞳孔便是一缩，旋即脸上出现了一抹苦笑。

事实上，纤支镜清醒气管插管的难度非常高！

能掌握的麻醉医师少之又少！

而且，实施纤支镜清醒气管插管的难点，不仅在于需要给患者提供充分镇静、镇痛，同时还要保证患者有效的自主通气！

至于后面一个 hFJV，则相对简单一点。

这指的是高频喷射通气。

相比于前者，高频喷射通气操作简单、管理方便。

而且在不适用肌肉松弛药的情况下，绝大多数人的自主呼吸就能缓缓停止。

这完美地避免了患者的呼吸和呼吸机发生抵触的现象。

而且，一旦停下高频喷射通气，患者的自主呼吸就将即刻恢复！

这种情况下，就完全不需要考虑罗库溴铵的延迟清除，更不必担心脱机失败了！

“如果真的能够成功的话，插管成功率，应该能达到百分之百！

“而且血管波动，mAp 波动应当小于百分之十，微乎其微。

“误吸也基本上不可能发生！因为只进行了表面麻醉，声门反射得到了完美保留！”

麻醉主任有些惊喜。

若是能实现，优势太大！

然而，换了麻醉手段，用这种更先进的方式，连带着各种麻醉药物、诱导与维持药物等等，都要发生改变。

这么大动干戈，许医生真的能够驾驭吗？

而随后，许秋给出了更详细的麻醉方针。

等他结束讲述，良久，会议室依然是一片沉寂。

众人沉浸在许秋给出的麻醉方案之中，啧啧称奇，大为赞叹。

不知道过去多久，麻醉主任才猛地咽了下口水。

他瞪着眼睛，道：

“这套方案，从解剖到生理学，基本上考虑得面面俱到了！

“气道安全上就不必多说了，纤支镜清醒气管插管避免颈椎过伸……这还考虑到了病人烧伤瘢痕痉缩导致活动度小于百分之三十……我们此前做麻醉方案，都忽略了田灵可能根本没法配合！”

烧伤病人，浑身皮肤几乎融在一块。

即便是如今被邮票式植皮救了下来，但也难以像正常人一样自由活动身体关节，包括随意动脖子。

然而，这个细节，麻醉组先前没有考虑到。

这便是经验不足的问题了。

若是换做烧伤外科专科医院，麻醉科长年累月和这类病人打交道，自然不可能忽略这一点。

“呼吸管理上，hFJV 通过湍流对流改善通气\/血流比。

“循环稳定方面，低胸腔压维持 Frank-Starling 曲线最适前负荷；同时还能避免正压通气致心室间隔左移……”

麻醉主任越说越有些激动。

最后，他道：

“而最关键的，就在于代谢保护！

“许医生采用了顺式阿曲库铵，其经 hofmann 消除，不需要依赖肝肾功能！

“另外，还同时采取了右美托咪定！”

这才是点睛之笔！

右美托咪定选择性激动a2 受体，可以抑制交感神经兴奋，从而维持儿茶酚胺储备。

这能让病人的血浆去甲肾上腺素浓度始终大于 0.5μg\/L。

结果就是，病人无需外部补充去甲肾，身体随时处于一个较为理想的状态！

以及，它还有一个最重要的优势！